太古の自然に還る*
【はじめに】
ＳＳＲＩ（Selective serotonin reuptake inhibitor）によって強迫性障害49)、恐慌性障害50)などが寛解するという。しかし筆者は未だかつてＳＳＲＩにより強迫性障害、恐慌性障害などが寛解した症例を一例も持たない（筆者が社会恐怖の患者を中心に治療に当たっているからかもしれない）。すべてほとんど無効のままＳＳＲＩの投与中止に至らざるを得なかった。ほとんどの患者がＳＳＲＩによる全身倦怠感、そしてそれによる社会的退隠の増大という症状の憎悪に陥った。それは８例中７例に達し、１例はＳＳＲＩの一種である fluvoxamine maleate の極量服薬にも拘わらず、全身倦怠感も出現せず、そしてそれによる社会的退隠の増大という症状の憎悪に陥ることもなかった（この患者は結局ＳＳＲＩの極量服薬を７カ月間続けたが症状の軽快は全く見られなかった）。筆者はそれ故、それらの疾患の患者に対するＳＳＲＩの投与を中止し、投与する薬剤は全て benzodiazepine 系の薬剤に変更した。ＳＳＲＩは東洋人少なくとも日本人には合わないのかもしれない。または東洋人少なくとも日本人の食生活ではＳＳＲＩは効果が出現しないのかもしれないという結論に達している。
筆者はそれらの疾患に罹患している患者に対し、玄米自然食およびジョギングなどの運動を熱心に勧め、それによる治療を目指している。そしてその治療法による成績は非常に良い成績を納めている。
【key words】back to the old day, social phobia, panic disorder, obsessive compulsive disorder,
【方法】玄米食は１００％玄米、もしくは玄米粉を用いる。できる限り、有機栽培の自然な玄米を用いる。家族の中で一人のみ玄米とするときはやや高価となるが玄米粉が用いやすい。
野菜をできる限り多量に、しかも毎日食することを義務付ける。また、茸（とくにマイタケ）をできる限り毎日大量に食べるようにする。
酒は一日、日本酒換算２合を上限とする。酒に関しては強い制限はしない。
ジョギングまたは早歩き歩行を義務づける。ジョギングや早歩き歩行はできる限り長時間行う。またできる限り毎日行う。
【症例】
（症例１）
３８歳、男性。虚証、熱証。研究職。
酒は元より機会飲酒。しかし甘いものが好きで、週末にはシュークリームを４００円ほど２合ほどの酒と一緒に食していた。
以前より運動を心掛け、２日に１度ほど５０分ほどのジョギングと、頑なな１００％の玄米食は行っていた。問題は週末のシュークリームなど甘いものが好きであることと言っても良かった。そのシュークリームなど甘いものも今回一気に中止する。その厳格な食生活へ改めるためには以前より行っていた宗教への没頭が必要であった。
大量のbenzodiazepine系のクスリが必要であった強い自律神経失調とそれに伴う対人緊張は次第に軽快。強い対人緊張は強い自律神経失調に由来していると思われた。
しかし宗教への没頭が不完全であった故か、シュークリームを絶つことはできず、それ故か自律神経失調は完治せず、それ故か対人緊張も軽度の軽快のみで留まっている。
（症例２）
２１歳、男性。小柄で虚証。無職あるいはフリーアルバイター。
主訴は対人緊張。対人緊張ゆえに当脳外科受診。虐めがあったのか、勉学が苦手だったのか、中学までしか学校に行っていない（高校中退なのかもしれない）。 fluvoxamine maleate 25mg 6T 1×(0,0,6) 服薬しても全身倦怠感などの副作用は出現せず。それ故、 fluvoxamine maleate 25mg 6T 1×(0,0,6) の服薬を７カ月続けたが、対人緊張は少しも軽減しなかった。
fluvoxamine maleate は効果がないと服薬を中止し、インターネットより fluoxetine hydrochloride を購入、20mg 1T 1×(0,0,1) 服薬する。 fluoxetine hydrochloride ではかなりの副作用（激しい全身倦怠感）が出現し、結局、３日に１錠の服薬に留めなければならなかった。これを３カ月続ける。運動は行わず。症状（対人緊張）はほとんど軽快せず。
しかし空手を始め、薬は全く服薬しないようになり、空手に熱中してアルバイトを休むほどになった。アルバイトから正社員に登用させてもらえるようにアルバイトは決して休まないように忠告するも週３回しかアルバイトには行っていない（アルバイトは土日は休みである）。空手を始めて性格が明るく積極的にはなっている。
（症例３）
４５歳、男性。背が高く、やや虚証。市役所勤務。
主訴は２カ月前からの不眠と軽度の対人緊張、３年前からの軽症の書痙。
頭部ＣＴ施行、特記すべき所見なし。性格は非常に真面目である。『ウコンを今度から飲もうと思っている。』と言って抗不安薬の投与を断る。抑肝散 2.5mg 3P 3× のみの投薬を開始する。また運動を勧める。性格が非常に真面目であり、運動を行う。３カ月後にはほぼ完治状態となり、現在２年を経過しているが、再発は見られない。
（症例４）
２１歳、男性。やや虚証。フリーアルバイター。
高校の時には陸上部に１年間のみ入っており、県の新人戦では８００ｍ、１分５４秒で優勝したこともある。しかし、練習をほとんど行わないのに一生懸命練習している他の陸上選手に勝つことに罪悪感を感じ、陸上を辞める。
祖母が精神分裂症の診断の下、長年、精神病院に入院し、その精神病院で死亡している。血縁は神経が繊細で不安障害が多いという。１年ほど前、両親の離婚があった。患者は福岡ドームのビール売りと試合後またはほとんど毎日の清掃のアルバイトをして、病弱で臥床を続けている母親と１７歳の高校生の弟を養っている。
心気症的傾向強く、２日に１度は電話を掛けてくる。深夜２時に掛けてくることも良くある（意識がボーッとする、足先が痺れる、目眩、胸がモヤモヤする、手足の力が抜ける、頭の中央部分が燃えているような感じがする、頭全体が痺れる、頭の芯がギュッと締め付けられるような痛み、身体全体が痺れる、など）。心電図上、頭部ＣＴ上、胸部Ｘ線上、血液検査上、すべて特記すべき所見なし。脳波上、やや異常あり。レキソタンとレキシンを同時に服薬すると良く効くという。
症状はてんかん小発作にも分裂病の体感幻覚にも似ていたが、 risperidone にはほとんど反応せず、 carbamazepine にある程度反応する、 bromazepam に良好に反応する。『sulpiride で心が落ちつく、ethyl loflazepate は効かない、 aleviatine は何も感じない、 bromperidol は合わない、 risperidone は眠くならない、 diazepam 5mg錠は効かない。』という。病院に来ると緊張する、緊張で神経が張る、と言う。
bromazepam 5mg 4T 4×(1,1,1,1)の処方で最も落ちつくため、保険上の診断名は強迫性障害とした。社交性は良い。
症状は一進一退を繰り返し、次第に bromazepam に対する耐性が付いてきたため、マイタケを水炊きして食することを勧める。夜勤開けの食事の時、マイタケを３００円分、３パック食するようにする。効果は劇的であり、てんかん小発作にも分裂病の体感幻覚にも似ていた症状は最初に食した日から大部分消失する。完全な消失ではないため、現在も bromazepam 2mg 2T 2×(1,0,0,1) の処方は続いている。
（症例５）
２６歳、男性。小柄で虚証。フリーアルバイター。大学入試に落ち、その後、経済的理由から予備校に通わずアルバイトをし、大学進学は諦める。
２３歳時より不潔恐怖が始まる（人が触ったノブに触ることが非常に困難で、ノブにはティッシューペーパーかハンカチを使い、決して直接素手では触らない。また仕事場などで、共通のタオルを使うことができず、常に自分のハンカチで手を拭いている。）。発病より３年を経過していた。様々な医療機関を巡り歩く。筆者のところに来たときは森田療法に熱心であった。前医からは fluvoxamine maleate 25mg 3T 3×、 sulpiride 50mg 3T 3×、bromazepam 2mg 3T 3× を投与されていた。
fluvoxamine maleate および sulpiride を中止し、benzodiazepine系のクスリと漢方に統一する。bromazepam 2mg 10T 3×(3,3,4)、抑肝散 2.5mg 3P 3×に変更する（ bromazepam はできる限り服薬しないよう自己管理とする。実際、 bromazepam は処方された３分の１ほどしか服薬せず、余った薬は薬箱に保管しておく。薬が余分にないと不安になると言う。）。また、食生活の改善とジョギングなどの運動を勧める。真面目であり、また家族の協力も得られ、運動を真面目に行う。３カ月後にはほとんど不潔恐怖は消失。１年半経過したが再発は認められない。
（症例６）
２０歳、女性。中間証。家事手伝い。
高校１年の時、虐めに遭った。父親はアルコール中毒気味であり、反社会的人格障害が著しい。アルコールに酔うと、家人に暴力を振るう。アルコールを飲んでいないときも、些細なことで怒り、家人に暴力を振るう。そのためもあり、離婚が２回あり、３回結婚している。現在の夫人である３度目の夫人も、今まで４回、家出をした。父親由来と思われる反社会的人格障害が存在している。全く太ってはいないが痩せることに異常に執着し、昼食は取らない。しかし夜、暴食をする。頭部ＣＴ上、特記すべき所見なし。
初診時、時間外になる６時頃母親とともに来院（本院は夕方５時で受付は終わる）。母親の顔には憔悴しきった表情が見られた。これは若い女性に非常に多く見られる病態でそれほど心配することはないことを母親に説明したが、母親の憔悴しきった表情は変わらず。最初から笑顔で聴いていた娘が口を開く。『お腹が空かないクスリ有りませんか？』
今までのパターンとは異なることに気付く。比較的多量の抗不安薬を処方する。
２回目の診察時、抗不安薬のみでは対処不可能と判断し、抗精神病薬を勧めても服薬しないと言い張る。保険に通る最大量の抗不安薬を処方せざるを得なかった。
自然食を行うよう�齔eに説得し、また運動をすると痩せると言い、運動を本人に強く勧める。しかし本人は自然食も運動も全く行わず、夜、ファーストフードの店に何度も行き、一夜で５千円分のファーストフードを一人で食したこともあった。
３回目の診察時、茸とくにマイタケを食べるように促す。茸はノーカロリーであり、痩せるのに最適であることを患者自身良く知っており、毎日マイタケを３袋（３００円分）夜に食べるようになる。すると体の調子も良くなり、抗不安薬を絶つことも痩せることもでき、寛快と言っても良いようになった。
ほぼ寛快状態にあった頃、一度、自ら進んで、筆者が名義上責任者となっているデイケアにボランティアとして来る。９時頃来院し、仕事を始め、１２時の昼飯の時には本院の処方箋の大部分を扱っているすぐ近くの薬局へ行き、そこで２００ｃｃの牛乳を飲むだけであった（これはデイケアに居ると病院の昼食を食べさせられるのを避けるためであった。つまり痩せ願望が以前ほどではないにしても依然として残っていた。）。外向的な性格も昼飯時になると急に静かになった。しかし昼飯時が過ぎると再び一生懸命にボランティアの仕事を行った。（午前中もかなり熱心にボランティアとして働いた。今までコンビニエンス・ストアなどで働いたときも、仕事はかなり真面目に行ったが、いつも１週間あまりで燃え尽きたように自分から辞めていったという。）
翌日も元気一杯にここのデイケアにボランティアを行うために来る。しかしこのデイケアの実質的なオーナーである００夫人より（この患者が一日中働いた初日の時はオーナーの００夫人はいなかった。）『精神科の患者をデイケアでは働かせない。何を行うか解らない。』という精神科への激しい偏見に満ちた言葉で翌日は働かせてもらえず、患者は泣き泣き帰り、この日以来、急激に状況悪化。
自殺未遂を中三の頃から今までに２回行っている。３度目の自殺未遂をこのデイケアでの事件の８日後に大量の抗不安薬の服用により行う。３度目の自殺未遂は土曜の夜に行われた。金曜の夜、両親に『自殺する』と言う。両親は何故自殺しようとするのか全く見当がつかず、今まで２度自殺未遂を起こしたこともあり心配し、お酒を飲みに連れて行くとストレスが発散し、自殺を思いとどまると思い、両親と３人で焼鳥屋へ行く。そこから筆者のアパートへ何度も電話したが筆者はその夜は当直であり、電話に出ることはできなかった。
軽度の抗不安薬中毒になっており、benzodiazepine系のクスリがあまり効かなくなり、次第々々に夜の不眠が強くなっていた（故にベゲタミンA の投与を始めた）。デイケアの事件以来、オーナーの００夫人に対する激しい憎しみは殺人衝動にまで高まっていた。玄米自然食と運動を強く勧めるも、それを行おうとする意思は見られない。現在は入院直前の状態で両親の強い監視の下にアルバイトも全く行おうとせず、厳しい状況が続いている。
（症例７）
４２歳、男性。実証。無職。整体業を行っていた（中国整体）。正義感はかなり強い。
平成１１年１月、整体所にて患者と性行為を起こす（受付も付けず、全て自分一人で行っていた。また不完全ながらも予約制としていた。）。またその頃、腰痛（左側）発現（大腿外側皮神経）。またその頃より恐慌発作（心臓頻拍など）も発現。何度か心臓頻拍により近くの内科医院に救急車にて運ばれる。そこでは恐慌性障害と診断される。（患者と性行為を行った罪悪感故かとも思われたが、すでにその頃、夫婦間の仲は冷え切っていた。）
平成１１年２月、Ｔ精神クリニックを受診する。sulpiride 50mg 1T 1×(1,0,0）、maprotiline hydrochloride 25mg 2T 2×(1,0,1）、alprazolam 0.4mg 3T 3×、flunitrazepam 2mg 1T 1×v.d.sの処方を受ける。初診時のこの処方が全く変化無く７カ月続く。（平成１１年５月には fluvoxamine maleate が発売された。）症状は軽快せず、却って少しづつ悪化する。
平成１１年３月、整体院の営業を正式に停止し、９月には借りていた不動産屋に賃貸し停止を申し出、受理された。
平成１１年９月、Ｔ精神クリニックへの通院を中止し、Ｙ病院精神科に通院を始める。処方は alprazolam 0.4mg 3T 3×、flunitrazepam 2mg 1T 1×v.d.s となる。 Ｙ病院精神科に於いても少しも改善傾向は見られず、却って症状は少しづつ悪化する。
平成１１年１２月、筆者の勤務する医院来院。 alprazolam 0.8mg 4T 4×、抑肝散 3P 3×、flunitrazepam 1mg 4T 1×v.d.s の処方にする。（flunitrazepam が3mg、2mg、また1mgでも眠れることが頻繁にあり、また運動療法中など、恐慌発作が出現したとき、flunitrazepam を口に含み、口腔粘膜より吸収させると、その恐慌発作が頓挫することが頻繁に有る故に（このとき半分に割って服薬することも多かった）、2mg 錠は使用し難いという本人の希望もあり、敢えて flunitrazepam は1mg 錠を使用した。また、その恐慌発作が発生したとき、alprazolam など、他のbenzodiazepine系の薬では全く効果が無いという。 flunitrazepam を発作時に口腔内で溶解させると発作はよく頓挫するという。
患者は整体師であるため歩くことなど運動の重要性を弁えており、ジョギングや早歩き歩行を一日１時間ほど行っていた。しかし次第に体力は弱まってゆき、ジョギングができなくなり、早歩き歩行のみに変えたが、それも次第に長時間はできなくなり、平成１２年２月には一日４０分程しかできなくなり、そして２カ月後の４月には一日２０分ほどしかできなくなった。それ以上行うと、恐慌発作が起こり、道端に倒れ、それを見た通行人が救急車を呼ぶことが続くようになった。よって早歩き歩行は一日１５分とし、自然食を徹底的に行うよう指導した。しかし夫婦仲が良くなく、奥さんは玄米自然食は決して作らず、子供向けの食事しか作らず（中学１年の息子と小学２年の息子が居る）、本人も自然食を行なう意思は無く（これは奥さんが玄米自然食を決して作ろうとしない故である）、状態は更に悪化。７月の現在では全身倦怠感は更に激しくなり、それ故に flunitrazepam を全く服用しなくとも眠れるようになっている。そして運動もゆっくりとした足取りで１０分近く歩行するのが限界となっている。
fluvoxamine maleate は処方しても全身倦怠感が発現すると言い、服薬しない。sertraline hydrochloride をインターネットより購買することを示唆しても購買しない。
（症例８）
４３歳、男性。やや虚証。営業マン。
Ｃ型肝炎によりインターフェロン療法を受けているときに脳内出血を起こし、筆者の勤務する脳神経外科に運ばれてきた。出血は少量（右視床部）で入院の必要性も無かったが、観察入院として７日間の入院とする。退院後１カ月ほどして、社会復帰し、以前の会社に勤める。営業の仕事をしていた。人柄は非常に良い。『退院後、今まで考えも付かなかった処に行こう、という閃きが湧き、営業の成績がものすごく良くなって、びっくりです。閃いた処に行くと、必ず大口の契約を得られるようになりました。その閃く処は常識では絶対に不可能な処ばかりですが、何故か必ず大成功するのです。』本院入院中、退院時、多少精神的に不安定なところがあった。しかし、ethyl loflazepate 1mg 1T 1×(0,0,1) と苓桂朮甘湯 3P 3×のみの処方で抗精神病薬は投与しないでいた。
退院後１カ月間だけでなく、以前の会社勤務を始めてからも、１日１時間の歩行を行っているとい�､。アルコールを摂取すると出血傾向が高くなると脳外科の医師から言われたことよりアルコールは全く摂取しなくなり（またアルコールを摂取すると動物性蛋白質を摂取しないと身体が苦しくなるということもあり、これは菜食主義に反すると、患者本人の判断でアルコールは全く摂取しなくなった。食事も野菜を中心とした菜食主義に変えたという。しかし筆者はこの患者に菜食主義を勧めたことはない。また、玄米食を行っているかを問うたこともない。
抗精神病薬は投与せず、ethyl loflazepate 1mg 1T 1×(0,0,1) 、苓桂朮甘湯 3P 3×のみの処方を続けた。
営業の成績は以前と比べ極めて良く、社内で２位以下を大きく引き離して営業成績第１位の営業マンとして過ごしている。社会復帰してから３カ月が経過しているが、今も以前では考えられない閃きとともに営業成績が圧倒的に第１位の営業マンとして仕事を行っている。
（症例９）
２７歳、男性。大人しい、真面目。母親から分離していない。
大学卒業後、どの仕事にも就いていない。（大学は自宅から電車で通っていた。）
大学４年次の４月頃よりアパートの隣人に対する被害関係妄想とも取れる念を抱き始める（７０歳ほどの老人がアパートの隣に一人暮らしで住んでいたが、その老人が自分に呪いを掛けている、などと思い始める。しかしこれは確かに隣人の７０歳ほどの一人暮らしの老人は常に呪術者的な非常に奇妙な服装をしている。それだけでなく、患者の処の玄関先に訪問人が来たときなど近くに立って聞き耳を立て、訪問人が非常に奇妙な思いをしている。筆者もその経験が何度かある。それ故、そう考えるのも無理はない、と判断した。）。５月頃より、同じ大学の友人・知人たちは就職活動を始めたが、元来の内向性な性格と社会恐怖のため、就職活動は行わなかった。両親は人口６万の福岡市の外れにある前原市で父と母で鮮魚店を営んでいる。患者は大学こそ留年や卒延なしに卒業できたが２流の大学であり、本人は鮮魚店を継ぐことを考えている。３歳年下の弟が居るが、その弟は外向的で、また少なくとも真面目な性格ではない。弟は兄に親が買ってあげたスポーツタイプの自動車で毎日仕事に通っている。
筆者の処に来たとき（平成１１年８月１６日）はA 診療クリニックに通っていた。そこでは sulpiride 50mg 3T 3×、 fluvoxamine maleate 25mg 6T 3×、 alprazolam 0.4mg 6T 3×、 flunitrazepam 2mg 1T 1×v.d.s であった。 sulpiride を処方されるようになってから、強い空腹感に襲われるようになり、この４カ月間で３５ｋｇ太ったという。体重は９７ｋｇになっていた。
処方を（筆者初診；平成１１年８月１６日） fluvoxamine maleate 25mg 6T 2×(1,0,0,5)、bromazepam 2mg 6T 3×、抑肝散 3P 3×に変更する。
（fluvoxamine maleate は眠くなるということで眠前に集中させた。前医から投与されていた alprazolam は全く効果を感じないと言うため投与せず。）
（免許証の更新も行くことができない、診断書を書いてくれるよう、電話で依頼があったが、更新に行くことを引き延ばしても結局行くことができない、それ故、 bromazepam を4Tでも5Tでも服薬して良いし、みんなから離れたところに座って講習を受ければ良いから行くよう、考える暇がないよう更新の直前１５分前に電話し強く説得し行かせ、免許証の更新は無事できた。）
最近、急激に体重増加したことと、気分転換のため、母親が仕事の終わった夜１０時頃より、３０分ほど母親とジョギングをしていた（薬は母親が取りに来るか、筆者がアパートまで持って行くか、患者はほとんど病院まで来ることはない。病院に来ると強く緊張するためと本人は言い訳をする。また最近はジョギングは母親が疲労するためと思えるが、１０分間に短縮されていた。）。２６歳にもなって母親としかジョギングしない、母親が疲労し病気になるから自分一人で走れ、と言うと電話を切る。母親にも同じことを言うとここでも同じく『私の息子は病気ですから。』と電話を激しく切る。母親自身が息子を重症の病気にしていることを理解しない。また自然食は少なくともこの時点では行っていない。
『１０分しか走らなかったら、この病気は治らない。３０分は走らないといけない。』と厳しく言うも『母親が疲れてしまう。』と弁明する。その弁明に著者は何も言うことができなかった。
fluvoxamine maleate 25mg 6T 2×(1,0,0,5) 投与は昼間眠くなるということで最初の２回のみの処方にする。３回目の処方より fluvoxamine maleate 25mg 5T 1×v.d.s に変更。昼間の眠気こそ軽くなったが、しかしこれでも全身倦怠感で苦しいと訴えるため（僅かでも息子が具合悪くすると、母親はヒステリーを起こし、訴えるなどと逆上する。治療の課程で薬の試行錯誤は必要であること、また薬には必ず副作用があることを説明しても理解しようとしない。また息子も薬の副作用の小さな苦しさを母親に言う。）、平成１１年１０月８日より fluvoxamine maleate 25mg 3T 1×v.d.s に変更。しかしこれでも全身倦怠感で苦しいと訴えるため１０月２２日より fluvoxamine maleate 25mg 2T 1×v.d.s と更に減量。この処方で落ち着くかに思えたが、これでも苦しいと訴え、結局、平成１２年２月９日の処方を最後に fluvoxamine maleate の投与を中止した。
また、一番良く効果があると患者自身が言っていた bromazepam を服薬すると夢幻様状態になる、精神的に高揚する、故に bromazepam の投与を中止して欲しい、と言うため、 bromazepam も中止した（平成１１年１１月２４日）。そして bromazepam の代わりに clonazepam の投与を始めた。
平成１２年２月２３日の処方は clonazepam 1mg 6T 2×(3,0,3)、抑肝散 3P 3× のみの処方となった。
そしてこの処方が続いた後、平成１２年６月２８日、患者自ら、抑肝散のみの処方を希望し、抑肝散 3P 3× のみの処方となる。夜、母親と軽いジョギング（１０分ほど）は続けているが、食事療法は行っていない（しかし、夜のジョギングを疲れ果ててできないように昼間仕事に励むよう指導している。）。現在、父親が経営している、父親と母親で行っている（主として父親が行っている）魚屋の手伝いをしている。客と接すると緊張してしまうため（緊張して顔が強張ったりして客から変に思われるようだ、と言う）、できる限り店の奥の力仕事をし、客と接しないようにしている。最初は２日に１度午前または午後のみ、働いていたが、筆者が毎日働くよう強く説得し次第に一日中しかも毎日働くようになってきた。魚市で朝、魚を選ぶのが楽しいと言う。
ところが７月１９日、『息子が調子が悪くなった』と母親が来院し、 clonazepam 1mg 6T 2×(3,0,3) 14t.d. を受付で貰って行く（調子が悪くなったのはbenzodiazepine系の薬を一気に絶ち、漢方薬のみにしたことと、例年にない暑さのためと考える。体重が最近急激に6kg 減ったという。）。２１日、たまたま患者に掛けた電話で調子が悪いことを知り、（またこのとき母親が１９日に clonazepam を取りに来たことを知る） etizolam 0.5mg 6T 3×, flunitrazepam 1mg 2T 1×v.d.s （非常に調子が悪いとき） haloperidol 0.5mg 1T 1× ６回分、以上３種類の処方をつくり患者のアパートへ持って行く（etizolam も flunitrazepam も普段は服薬せず、人中に出て行くとき、飴のように口に入れるよう指導しておく。）
２日後、電話すると、 flunitrazepam を飲むと鬱状態になる、という。それは flunitrazepam は精神を落ちつかせる作用が極めて強いため自宅で服薬するとそういう状態になる、flunitrazepam は人中に出てゆくときのみに服薬するよう flunitrazepam を最初渡したときのように説明する。
最近は漢方薬も切れているはず、それでも薬を取りに来ない、故に仕事を始めて非常に調子が良くなったものと考えていたのは間違いであったことに気付く。
再度、甘やかさず、家の魚屋の仕事を毎日行わせるのが一番の薬であることを強調しておく。また、玄米自然食を行うことも強調しておく。また、少なくとも茸（特にマイタケ）を多量に食べることを勧める。（玄米自然食については本人は非常に乗り気であったが、母親は乗り気でなく、おそらく行わないように思えた。）
７月２８日、電話あり。flunitrazepam を1mg 働く前に口腔内で飴玉のように溶かして服薬したところ、抑えが効かなくなった、つまり燥状態になった、と言う。そして現在は clonazepam 1mg 6T 2×(3,0,3)、抑肝散 3P 3× のみの処方で定着している。 flunitrazepam と bromazepam で軽度の夢幻様状態、精神的抑制の解除（精神的高揚）が起こることから軽症の分裂症または境界例を疑っている。自然食は母親が乗り気でなく、白米を玄米に変更したのみであったが、ある日、森下敬一医師の著作を患者のアパートへ持ってゆく。それ以来、母親は息子の病気が治るのならばと非常に真面目に玄米菜食を行うようになった。それ以来、内服薬は変わらないが、精神状態は非常に良くなってきている。
【考察】
玄米菜食主義を主に森下敬一医師の著作に従って行った。甲田光雄医師のそのあまりにも厳格な少食菜食主義は実行極めて困難と判断した。症状の軽重に関わり無く、性格的に真面目な人は、症状が軽くとも真面目に実践した。しかし症状が重く、苦しみが大きくとも、性格的に真面目でない患者は自然食療法をほとんど実践しない傾向があった。それは性格的に真面目な人は症状による苦しみを強い苦しみとして捉え、性格的に不真面目な人は症状による苦しみを弱い苦しみとして捉えるのではないか、と推論した。
これら不安障害は真面目な性格の人が主に罹患する病気と定義されている。しかし、少なくともこの脳外科の医院に来院する患者は決してそういう傾向は見られない。
脳外科に来院する不安障害の患者はその不安障害を脳の障害と思い頭部ＣＴを希望して来院する（脳への責任転嫁と言える）。
性格的に真面目な不安障害の患者は、一般の書店に販売してある不安障害について書かれた本、または図書館にて不安障害について書かれた本を読む。そしてそれが自らの真面目な性格と記憶にある発病のきっかけとなった事柄を思い起こす。そのため脳外科に頭部ＣＴを撮影に来ることはせず、一般の心療内科、精神科を受診する。
不安障害の患者は性格が真面目不真面目に拘わらず、感受性に富み、神経が繊細である。神経が繊細すぎるが故に不安障害に罹患し、寛解しないでいる。神経が繊細でないにも拘わらず不安障害に罹患した患者は比較的簡単に寛解して行く者が多い。
できる限り激しいスポーツ（症例２は最近、空手を始めた。また症例４は自衛隊に入隊した。）を勧める理由は、その繊細すぎる神経を丈夫にするためである。（症例２は現在、抗不安薬などを全く服薬していない。）
上記の症例９例の中の特に数例の非常に繊細な神経を持つ患者を社会生活に於いて支障の無いように強くすることは不可能に近い。しかし自然食、運動および薬剤により社会生活を幾分とも差し障りのないように送れるようにすることのみ現在道は残されていないようである。
【最後に】
この玄米自然食は家族の強い理解と本人の強い自覚無しには行うことが困難である。１人暮らしの場合は本人の強い自覚のみである。本院を受診した患者は本院が田舎に位置するためか、１人暮らしの患者は１人も居なかった。玄米自然食に慣れると白米は味気なくなる。ファーストフードもまた味気なくなる。そしてこの玄米自然食は自律神経を安定化させる。５～４８）
この治療法は『太古の自然に還る』ことを目的としたものである。太古の昔、不安障害は少なかったと思われる。ファーストフードや白米を普通の食物としている現代人（特に若者）にとって菜食は厳しいと思われる。しかし現代の若者は玄米食にはあまり抵抗感を持たない。太平洋戦争を経験している老人は玄米食に抵抗が強い。しかし玄米食の効用は特に東洋人・日本人にとって大きい。５～４８）
西洋など、遥か昔から肉食を行ってきた腸の短い人種にも、玄米食は非常に良い影響を与える。腸の長い東洋人や日本人には西洋人より更に良い影響を玄米食は与える。西洋の食生活の指導は西洋に合い、東洋にはあまり合わない。東洋人や日本人には西洋人と異なる食生活と栄養学がある。５～４８）
玄米自然食も運動も血糖値を安定させる作用がある。甘い食物は血糖値を急激に上昇させインシュリン分泌を昂進させ、その反動として反応性低血糖を招く。低血糖（特に反応性低血糖）は交感神経の働きを活発にさせる。それによる交感神経過緊張は椎骨に沿う筋肉の攣縮を招き、督脈の流れの停滞を起こし、不安障害を悪化させる。玄米は白米と異なり、血糖値の急激な上昇は起こさない。それ故に反応性低血糖は起こさない。運動は血糖値の変動を緩やかにしか行なわせないように運動する人の身体を作り替えて行く。血糖値の急激な変動は脳に悪影響を与える。その最も悪影響を与えるものとして反応性低血糖がある。反応性低血糖が交感神経過緊張を生み、それが筋肉の攣縮を再び生む。整体療法または星状神経節ブロックなどにより攣縮を解いた筋肉も反応性低血糖による交感神経過緊張により再び攣縮を起こし、“気”の流れの停滞が再び起こり、症状が再発する。玄米自然食はミネラル・ビタミンの供給が優れている。加工されたものを好んで食している人は、やがてミネラル・ビタミンの慢性的不足状態となり、自律神経失調を起こしやすくなる。５～４８）
太古の自然に還れば、不安障害、気分障害は激減すると確信する。しかし、それを阻止しているものとして誤った現代栄養学が一つの大きな障壁になっている。欧米の栄養学は日本人など東洋人には当てはまり難い。日本人など東洋人は欧米人とは異なり、肉食の人種ではない。日本人など東洋人は欧米人と異なり、腸が長く、草食向きにできている。そして腸内細菌叢のメカニズムの仮説は現代栄養学を大きく変革させる。５～４８）
また茸の特にマイタケが不安障害および境界例に特効があることも発見した。（分裂症にも特効が有るとも思われる。）
自然療法により不安障害などの寛解する機序は『筋肉の攣縮により澱んだ“気”の流れが円滑化すること』による。５～４８）またこれは分裂症にも効果があると確信する。
【文献】
１）阿久津邦男；歩行の科学；岩波新書；1975
２）石河利寛；スポーツと健康；岩波新書；1978
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４）太田竜；天寿への自然医学；柏樹社；1988
５）甲田光雄；断食療法の科学；春秋社；1973
６）甲田光雄；断食・少食健康法；春秋社；1980
７）甲田光雄監修、生菜食研究会編；生菜食健康法；春秋社；1984
８）甲田光雄；アレルギー性疾患の克服；創元社；1986
９）甲田光雄；白砂糖の害は恐ろしい；人間医学出版社；1987
１０）甲田光雄；根本から治すアトピー・アレルギー；せせらぎ出版；1988
１１）甲田光雄；少食が健康の原点；たま書房；1991
１２）甲田光雄；生菜食ハンドブック；春秋社；1991
１３）甲田光雄；冷え症は生野菜で治る；文理書院；1992
１４）甲田光雄；心身症治療のコツ；光雲社；1992
１５）甲田光雄；肝臓病克服の決め手（増補・改訂版）；菜根出版；1994
１６）甲田光雄；あなたのための少食療法（上）；菜根出版；1994
１７）甲田光雄；あなたのための少食療法（下）；菜根出版；1994
１８）甲田光雄；食欲の向こう側の物語；菜根出版；1995
１９）甲田光雄；驚異の超少食療法；春秋社；1995
２０）甲田光雄；背骨のゆがみは万病のもと；創元社；1996
２１）甲田光雄；アトピーは必ず克服できる；東方出版；1997
２２）甲田光雄；慢性疲労症候群克服への道；東方出版；1999
２３）甲田光雄監修；アトピーの健康合宿に学ぶ；創元社；1999
２４）甲田光雄；あなたの少食が世界を救う；春秋社；1999
２５）森下敬一；自然食健康法；潮文社；1980
２６）森下敬一；ガンは恐くない；生命科学出版；1980
２７）森下敬一；子供の病気は食事で治せる；ペガサス；1981
２８）森下敬一；ガン『消去法』；自然の友社；1982
２９）森下敬一；慢性病は食べ物で治る；経営実務出版；1983
３０）森下敬一；自然医食による育児教室；ペガサス；1983
３１）森下敬一；百歳突破の長寿食；潮文社；1983
３２）森下敬一；ガン 治す食べ物/ならない食べ物；経営実務出版；1983
３３）森下敬一；牛乳を飲むとガンになる！？；ペガサス；1984
３４）森下敬一；薬効食；柏樹社；1986
３５）森下敬一；浄血健康法；時事通信社；1988
３６）森下敬一；クスリにかわる食べ物；ペガサス；1989
３７）森下敬一；健康的にやせたい人が読む本；三笠書房；1990
３８）森下敬一；クスリをいっさい使わないで病気を治す本（知的生き方文庫）；三笠書房；1990
３９）森下敬一；生まれてからでは遅すぎる（増補改訂新版）；文理書院；1991
４０）森下敬一；健康と美容の食生活（増補改訂版）；文理書院；1991
４１）森下敬一；シルクロード長寿郷；出版芸術社；1992
４２）森下敬一；クスリを一切使わないでガンを防ぎ、治す本；三笠書房；1993
４３）森下敬一；自然医食療法；文理書院；1994
４４）森下敬一；消『癌』作戦；文理書院；1995
４５）森下敬一；クスリをいっさい使わないで病気を治す森下健康法；三笠書房；1996
４６）森下敬一；宝石の気能；美土里社；1997
４７）森下敬一；浄血すればガンは治る！；白亜書房；1998
４８）森下敬一；クスリをいっさい使わないで病気を治す本；三笠書房；1999
４９）中島照夫、工藤義雄、山下格、他；選択的セロトニン再取り込み阻害薬 Fluvoxamine maleate(SME3110)の強迫性障害に対する長期投与臨床試験；臨床医薬１２巻４号；p679～p700；1996
５０）筒井末春、長田洋文、村中一文、他；選択的セロトニン再取り込み阻害薬塩酸セルトラリンの恐慌性障害に対する臨床評価ーー前期第二相試験ーー；神経臨床薬理１９巻；p625～p637；1997
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