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なんでも良いので、
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〈生殖関連の裁判例〉
2回流産歴がある、
不育症女性。
3回目の妊娠でも、
出血を繰り返す。
前回の記事
前回までのまとめ
⬜︎ 女性Aは、
昭和24年8月15日生まれ
⬜︎ 昭和54年・55年に妊娠して、
2回とも流産。
<3回目の妊娠>
昭和58年
2月14日 Y病院受診
妊娠の診断
予定日 10月6日
2月17日 出血
2月19日 出血
Y病院入院
安静・黄体ホルモン療法
3月3日 出血が止まる
3月11日 退院
3月16日 再度出血
4月28日 状態安定、
流産の危機を脱する
7月17日 出血
7月18日 「切迫流産」の診断
7月22日 多量の出血
前置胎盤・胎盤早期剥離で入院
7月31日 出血がおさまる
8月3日 外泊許可
8月4日 自宅で出血
11.自宅からY病院に戻る
⬜︎ 同日(8月4日)午後9時25分、
Y病院に戻った。
⬜︎ その後、
出血と切迫流産の治療を受けた。
医学的解説:搬送すべき
前置胎盤・胎盤早期剥離の疑いがついた時に、
NICUがある大きな病院に、
搬送すべきです。
妊娠週数と、
胎児の大きさを考えると、
NICUの方が良いです。
12.入院治療で出血がとまる
⬜︎ 続いていた出血は、
8月12日でおさまって、
その後、出血はほとんどなくなった。
13.出血と破水
⬜︎ ところが、
出血が止まったと思われた4日後の、
8月16日午前1時15分ころ、
出血した。
⬜︎ 同日、午後8時50分ころから、
前期破水が生じた。
14.大量出血
⬜︎ さらに、同日午後10時50分ころから、
5〜6分ごとに陣痛が起こり、
次第に陣痛が速くなり、
陣痛発作も強くなった。
⬜︎ そこで、Y医師は、
大量の出血があり、
前置胎盤の疑いが濃厚であると判断。
医学的解説:ダラダラ出血
前置胎盤では、
子どもが大きくなるにつれ、
ダラダラと出血が続く
事があります。
そうして、
母体の出血が続くと、
胎児への血流も不足しがちです。
血流が不足すると、
必要な酸素や栄養が、
胎児に届きにくくなります。
医学的解説:虚血性疾患の確認
この女性は、
ずっと出血があるようなので、
ギリギリ限界の血流で、
胎児が生きながらえている可能性
があります。
こういった状況であれば、
帝王切開を行ったとしても、
母体のヘモグロビンと、
新生児のヘモグロビンの測定をして、
血液の不足がないか、
確認します。
医学的解説:NICUの施設
その他にも、
新生児に、
血液検査、エコーなどが必要で、
呼吸状態を見るモニターなども、
すぐにつけて、
すぐに様々な対応ができるように、
しなければならないと思います。
そして、おそらくは、
新生児にも輸血が必要な状況
だと思いますので、
新生児にすぐに輸血ができる設備として、
やはり、
NICUのある大きな施設への、
搬送が良いでしょう。
医学的解説:搬送のタイミング
NICUのある大きな病院への搬送は、
早ければ早いほど良いです。
前置胎盤・胎盤早期剥離の、
疑いがついた時点で、
すぐに搬送が良いです。
しかし、
その後であっても、
入院中、出血を繰り返す時でも、
破水した時にでも、
とにかく新生児の為に、
NICUのある施設へ、
搬送した方が良いです。
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