今さっき今日の当直先に
妊娠初期の患者さんが出血したと
相談の連絡があった
で、なんかわからないけど
いろいろリスク説明したら逆ギレされた(笑)
妊娠初期の出血
不安になるのはわかる
そんなことはわかってる
わかってるけど
妊娠初期に出血を止める薬のリスク
考えたら使える薬なんてないし
使いたくない
だから正直
出血を抑える方法は安静しかない
は？安静？
診察してくれないんですか💢💢？
いや、しないわけじゃない
診察するためには動かなきゃいけない
安静が唯一の治療なのに
動いたら出血が増えるだけじゃんね？
がんばって診察にきても
今子宮の中に赤ちゃんが育つ袋が
あるかどうかがわかるだけ
今あることが確認できても
帰り道さらに出血が増えていって
流産する可能性は誰にもわからない
その可能性を低くするには
安静が一番
だから安静をすすめる
ちなみに
ここですすめてる安静って
横になって寝ることね
で、出血を止める薬もないから
がんばって診察に来ても処方はされない
それでもいいなら全然診察する
って伝える
なのに
診察してくれないんですか？
ってキレられる(笑)
いや、診察するよ？
だけど
ちゃんと診察に来るまでのリスクを
わかった上で来て欲しい
ってあたしは思う
出血止める薬ないから
処方はできない
これを言わないなら言わないで
せっかくがんばって診察来たのに
薬出ないなら意味ないじゃん
ってキレられる(笑)
リスクを説明してもしなくても
結局キレられる(笑)
意味がわからない(怒)
せっかく決意表明したのに
久々イライラするわ
ちなみにあたしは
がんばって診察に来た人には
下の図みたいな絵を書いて説明をする
これが妊娠してる子宮だとして
真ん中のが赤ちゃんが育つ袋
つまり、胎嚢
で、その一部が何かの影響で剥がれると
出血するわけ
剥がれた部分が少しなら
安静にすることで比較的すぐ止まる
もしくは量が減る
ただ動くと子宮が収縮しちゃうから
その刺激で剥がれる部分が大きくなってく
で、どんどん広がってくと袋の周りが
全部剥がれて外に排出される
それが流産
たとえ一部が剥がれても
安静にすることで
胎嚢が大きくなっていけば
くっついてる部分に対して
剥がれてる部分が
どんどん小さくなっていくため
流産になるリスクが減るっていうわけ
安静にすればするほど
袋が育って
くっついてる部分が大きくなってく
だから
初期の出血の人には
心配なのもわかるけど
無理して診察に来ないで
安静にしてて欲しい
別にめんどくさいから安静にして
って言ってるわけじゃない
ただ少しでもリスクを減らしたいだけ
なんで診察してくれないの？
感じ悪くない？
ってクレームが嫌でとか
優しさ満点で心配ならどうぞって
すぐ診察してくれる人もいる
でも
あたしはクレームが来ようが
基本リスクを説明し選んでもらう
生理2日目以上の出血で
腹痛あるとかなら
すぐ見るけど
2日目以上の出血でもない
腹痛もない
なら全力で安静をすすめます
出血してるうちはお風呂も基本ダメ
できれば仕事も休んで欲しい
って思う
まぁ選ぶのは本人次第だけど
なんか久々イラっとしたな(笑)
まずは逆ギレする前に
リスクを聞いた上で自分がどうしたいか
ちゃんと自分に聞いて欲しいよね
今の妊娠は今しかない
だからこそちゃんと自分で選んで欲しい
って思う今日このごろ
