米を食べ過ぎると統合失調症になる （2016.1.21）
以前紹介した70代で統合失調症を発症した女性
https://www.facebook.com/tokumi.fujikawa/posts/880767368706255?pnref=story
40代の息子が統合失調症で15年間治療を継続、自分が勤務医時代から主治医として診ている
ここ数年、体重増加、HbgA1c6.2までの上昇があり、1年前より高タンパク/低糖質食＋ナイアシン投与を行い、10kg以上の体重減少、HgbA1c正常化
症例：70代前半、女性
生来健康
H27に入り、”やくざが来る”“家を取られる””ヘリコプターが怖い”と言うようになった（幻覚妄想状態、統合失調症）
H27.5-10、国立病院機構A病院に入院して治療するも症状は全く改善せず
幻聴、被害関係妄想、不安、恐怖が持続
H27.10（退院の翌日）夫、息子、娘に連れられ来院
A病院の処方は、エビリファイ6mg、ジェイゾロフト100mg、メイラックス2mg、セルシン6mg、フルニトラゼパム2mg
入院前と同じように”やくざが来る”“家を取られる””ヘリコプターが怖い”との言動は続いている
不安、恐怖が強く泣いてしまう
振戦、固縮、等のパーキンソン症候群の副作用が強く小刻み歩行
息子、娘のどちらが年上かわからなくなっている（見当識障害）
エビリファイ、ジェイゾロフトは継続
メイラックス、セルシン、フルニトラゼパム等のマイナートランキライザーは不眠がなければ中止と伝える
高タンパク/低糖質食を指導（息子と同じ食事に変えるよう指導）
ナイアシン開始
Alb4.1↓、BUN17.1、ﾌｪﾘﾁﾝ20↓
1週後、再診
マイナートランキライザーを止めて見当識障害はなくなった
幻覚妄想はまだ強い
ご飯、パンは止めて卵、チーズ、肉、魚をしっかり食べていると
ナイアシンは500mg→1g
フェルム追加
その2週間後(3週目)
恐怖感がかなり軽減、ヘリコプターが怖いと言わなくなった
少し落ち着き妄想的な言動軽減している
ナイアシン1g
エビリファイ6mg→4.5mg
その2週後(5週目)
幻覚妄想はほぼ消失、怖いとは言わなくなった
パーキンソン症状もかなり軽減して体の動きも良くなった
ナイアシン2.5g
エビリファイ4.5mg→3mg
その2週後(7週目)
幻覚妄想は全くない
病前の元気な姿に戻ったと家族が口を揃えて言う
口唇の振るえが少し残っている
歩いたり走ったり出来るようになったが足がやや重いと言う
ジェイゾロフト100mg→75mg、2週後に50mgに減量予定
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昨日受診
この2ヶ月はジェイゾロフトを減量、100→75→50mg
きっちり糖質制限を継続中
すっかり元気、幻覚妄想は全くなく普通
娘も”元気な頃のお母さんに戻った”と言う
診察時の様子を見ても薬も必要なさそうな印象
”以前は米を沢山食べていた”、そうです
米を食べ過ぎると統合失調症になる、と言うこと
エビリファイ3→1.5mg
ジェイゾロフト50→25mg
ナイアシン＋鉄は継続
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